Upućivanje osiguranika Fonda Crne Gore na lečenje u Srbiji
Podatci predstavljeni na ovoj stranici o lečenju osiguranika Fonda Crne Gore u Srbiji preuzeti su iz njegovog izveštaja o radu za 2007 godini koga u celini možete pogledati ovde . Zbog nedostatka ozbiljnih izvora ovakvih podataka o lečenju gradjana Crne Gore u Srbiji sa plaćanjem troškova lečenja mislimo da oni mogu da posluže i kao pokazatelj njihovog interesovanja u pogledu vrsta usluga i izbora zdravstvenih ustanova
Broj osiguranika Fonda Crne Gore upućenih na lečenju kontrolu i dijagnostiku u Srbiji prema izvorima Fonda za period 2002-2007 je:
Na osnovu podataka iz štampe, u Srbiju je 2008 godine upućeno 6.525 osiguranika.
Iz podataka se vidi da je 2007. došlo do značajnog pada broja osiguranika Fonda upućenih u Srbiju zbog dijagnostičkih procedura što je posledica ulaganja u dijagnostičku opremu Kliničkog centru Crne Gore. Istovremeno kvalitetna dijagnostika dostupna većem broju gradjana i njihova veća opšta očekivanja dovela su do porasta broja osiguranika upućenih na lečenje u Srbiji. Praktično ulaganje u zdravstveni sistem Crne Gore dovodi do promene prirode usluga koje osiguranici Fonda dobijaju u Srbiji ali ne i do pada njihovog broja. Sam broj upućenih osiguranika verovatno je više u vezi sa državnim odnosima nego sa njihovim željama i potrebama.
Na lečenje u ostalim zemljama Fonda CG u 2007. godini odobrio je 86 zahteva od toga najviše u Nemačkoj i Italiji po 18 i Hrvatskoj 12. Iz ovoga se vidi da lečenje u drugim zemljama ne predstavlja značajnu alternativu lečenju gradjana Crne Gore u Srbiji.
Ustanove u koje se upućuju osiguranici Fonda Crne Gore
Najviše osiguranika upućuje se u zdravstvene ustanove u Beogradu. Na osnovu podataka Fonda za 2007 godinu skoro polovina osiguranika upućuje se na VMA i u KCSrbije:
- Vojno Medicinsku Akademiju – VMA 24.29%
- Klinički centar Srbije 22.36%
Pri tome uzimajući period 2002-2007 broj upućivanja osiguranika na VMA je u stalnom porastu dok je broj upućenih osiguranika u Klinički centar Srbije u konstantnom opadanju.
Od ostalih zdravstvenih ustanova lociranih u Beogradu najznačajnije su:
- Institut za onkologiju i radiologiju 8.71%
- Dečija klinika – Tiršova 8.39%
- Institut za majku i dete 7.09%
- Institut za reumatologiju 5.85%
- Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje 5.47%
- Institut za ortopedsku hirurgiju Banjica 3.79%
U svim ostalim zdravstvenim ustanovama u Beogradu i ostalim gradovima 2007 godine upućeno je 14.05% osiguranika
Od ustanova izvan Beograda najviše osiguranika se upućuje u Institut za onkologiju u Sremskoj Kamenici gde je 2007. lečeno 117 osiguranika (1.85%od ukupnog broja)
Pored ovih ustanova osiguranici Fonda CG leče se u skoro svim gradovima i državnim ustanovama u Srbiji ali se tu najčešće radi samo o pojedinačnim slučajevima.
Procedura upućivanja osiguranika
- Upućivanje osiguranika radi lečenja u zdravstvene ustanove u Srbiji sa kojima Fond
ima zaključen ugovor, vrši se na predlog konzilijuma lekara odgovarajuće specijalnosti Kliničkog centra Crne Gori. Na osnovu ovog predloga, Prvostepena lekarska komisija Fonda donosi odluku o upućivanju na osnovu koje područna jedinica Fonda izdaje osiguraniku uputnicu koja sadrži i svrhu upućivanja: dijagnostika, lečenje, terapija, kontrolni pregled i sl
Ukoliko zdravstvena ustanova u Srbiji dostavi porodici obrazloženi predlog o potrebi daljeg lečenj, ona pribavlja novi izvještaj konzilijuma o saglasnosti za dalje lečenje i dostavlja Fondu radi izdavanja nove uputnice za lečenje.
Osigurana lica imaju pravo na troškove lečenja u skladu sa izdatom uputnicom, troškove prevoza opredijeljenim prevoznim sredstvom od strane Lekarske komisije i po potrebi pravo na pratioca za vreme putovanja, a deca do 5 godina i za vrijeme lečenja.
- Upućivanje osiguranika u zdravstvene ustanove koje obavljaju specijalizovanu medicinsku rehabilitaciju sa kojom Republički fond za zdravstveno osiguranje ima zaključen ugovor vrši se na predlog konzilijuma lekara za medicinsku rehabilitaciju, ili konzilijuma lekara kardiologa KC CG i na osnovu nalaza i mišljenja Prvostepene lekarske komisije;
Ostvarivanje zdravstvene zaštite za vreme redovnog boravka u Srbiji
Zdravstvena zaštita osiguranika Fonda Crne Gore pri redovnom boravku u Srbiji regulisana je na osnovu Sporazuma o socijalnom osiguranju, zaključenog između Srbije i Crne Gore. Na osnovu njega oni imaju pravo na hitnu medicinsku pomoć čije troškove ne plaćaju. Troškove medicinskih usluga koje ne spadaju u hitne osiguranici Fond CG sami plaćaju a posle povratka u Crnu Goru mogu zatražiti njihovu refundaciju ako dokažu da su im one morale biti pružene pre povratka u zemlju. Zahtev za refundaciju troškova lečenja mora da sadži potvrdu i originalni račun..
Pre odlaska u Srbiju osiguranik mora da izvadi odgovarajuću potvrdu koju izdaje poslovnica Fonda CG u mestu prebivališta osiguranika. Po dolasku, osiguranik treba da se javi zdravstvenom Fondu Srbije ( RZZO-Republički zavod za zdravstveno osiguranje ), koji će mu na osnovu potvrde izdati dokument koji ima vrednost zdravstvene knjižice za vrijeme boravka u Srbiji.
Potvrda se izdaje na osnovu prethodno pribavljenog dokaza o zdravstvenom stanju osiguranika iz kojeg se vidi da osiguranik ne boluje od akutnih ili hroničnih obolenja zbog kojih je potrebno lečenje.Potvrda se obično izdaje na godinu dana.
Način dobijanja informacija
Ministarstvo zdravlja, rada i socijalnog staranja Crne Gore otvorilo je telefonsku liniju 0800 81 444 za davanje informacija o pravima gradjana u okviru zdravstvene zaštite. Poziv je besplatan a informacije su dostupne od ponedjeljka do četvrtka, od 10.00 do 13.00 sati.
Službenici Ministarstva takodje primaju petkom na razgovor građane kojima je potrebna pomoć u ostvarivanju prava na zdravstvenu zaštitu
U okviru Fonda CG postoji sektor za ostvarivanje prava iz zdravstvenog osiguranja tel:+382 (0)20 404 104